Correlación de los valores queratométricos del Pentacam y el método de Maloney / Correlation of the keratometric values of Pentacam and Maloney's method

Objetivo: correlacionar los valores queratométricos obtenidos por el programa Holladay Report del Pentacam en ojos operados de queratotomía radial con diagnóstico de catarata, y los obtenidos a través del método de Maloney. Métodos: se realizó un estudio observacional prospectivo y descriptivo a 18 ojos miopes de 14 pacientes portadores de opacidades cristalinianas previamente sometidos a queratotomía radial que acudieron al Servicio de Catarata del Instituto Cubano de Oftalmología Ramón Pando Ferrer en el período comprendido de febrero a noviembre del año 2013. Se utilizó el Pentacam para obtener de forma directa el poder refractivo corneal utilizando programas diseñados con este fin, y posteriormente compararlo con el obtenido por el método de Maloney. Resultados: se obtuvo una correlación positiva al comparar las lecturas queratométricas equivalentes a 1 mm (r= 0,962); 2 mm (r= 0,845); 3 mm (r= 0,985); 4 mm (r= 0,988); 4,5 mm (r= 0,988) y central (r= 0,976) obtenidas en el programa Holladay Report del Pentacam, y los valores queratométricos aportados por el método de Maloney, lo cual fue estadísticamente significativo (p= 0,001). Conclusiones: el programa Holladay Report del Pentacam aporta poderes corneales que no difieren estadísticamente de los obtenidos por el método de Maloney en pacientes con cirugía refractiva corneal previa y catarata con criterio quirúrgico(AU)

Objective: to correlate the keratometric values from the Pentacam´s Holladay Report software in operated eyes which underwent radial keratotomy with cataract diagnosis and those of Maloney´s method. Method: prospective, descriptive and observational study conducted in 18 myopic eyes from 14 patients who had crystalline opacities and had undergone radial keratotomy. They had gone to the cataract service of Ramon Pando Ferrer Cuban Institute of Ophthalmology from February to November 2013. Pentacam was used to directly estimate the corneal refractive power by using tailor-made software for this purpose, and then compare it with the values obtained by Maloney´s method. Results: there was positive correlation when comparing the keratometric readings of 1 mm (r= 0.962); 2 mm (r= 0.845); 3 mm (r= 0.985); 4 mm (r=0.988); 4.5 mm (r= 0.988) and central (r= 0.976) in the Pentacam´s Holladay Report software and the keratometric values of the Maloney's method, which was statistically significant (p= 0,001). Conclusions: pentacam´s Holladay Report software reached corneal power values that do not differ statistically from those of Maloney´s method in patients who had previously undergone corneal refractive surgery and cataract with surgical criteria(AU)

Lentes fáquicos como alternativa de tratamiento en el queratocono / Phakic lenses as a therapeutic alternative for keratoconus

El queratocono es una enfermedad degenerativa que se caracteriza por un adelgazamiento progresivo del estroma corneal y la deformidad en forma de cono de la córnea, lo cual provoca astigmatismo irregular y miopía elevada. Se realizó una revisión de artículos publicados referentes al implante de lentes intraoculares fáquicos como alternativa de tratamiento en esta entidad, la cual continúa siendo de difícil manejo en la actualidad. En ametropías con alto componente esférico y cilíndrico, el uso de lente fáquico tórico mostró óptimos resultados visuales. De igual modo el uso de lentes de soporte angular "estira" la córnea y achata el área apical central a través de sus hápticas, con lo que reduce la ectasia corneal y el astigmatismo irregular asimétrico. A su vez, la presencia del lente intraocular entre la pupila y la córnea crea una barrera física que evita la acción de la corriente de humor acuoso contra la córnea y, por consiguiente, hay una estabilización de todos los parámetros de la córnea después de la implantación del lente. La literatura reporta combinación de implantes de lentes fáquicos posterior a anillos intraestromales y crosslinking con un excelente resultado funcional: incrementa en forma importante la agudeza visual sin corrección, mejora las topografías corneales y las aberraciones de alto orden y disminuye la posibilidad de requerir un trasplante de córnea. El uso de lentes fáquicos tóricos en queratoconos estables es una alternativa terapéutica válida como tratamiento de la ametropía que acompa­ña a esta patología.

Keratoconus is a degenerative disease characterized by progressive decrease in corneal stroma thickness and cone-shaped deformity of the cornea, with irregular astigmatism and high myopia. A literature review was made on the use of phakic intraocular lens implants as an alternative treatment of this disease, which remains difficult to be managed at present. In treating ametropias with high spherical and cylindrical component, the use of toric phakic lenses showed optimal visual results. Similarly, the use of angle-supported lenses «stretches¼ the cornea and flattens the central apical area through the haptics, thus decreasing the corneal ectasia, irregular asymmetric astigmatism. The presence of an intraocular lens between the pupil and the cornea creates a physical barrier to avoid the action of aqueous humor against the cornea and allows stabilization of all the corneal parameters after intraocular lens implantation. There are reports about the combination of phakic lens implants after intra stromal rings and crosslinking, with excellent functional results since it increases the uncorrected visual acuity, improves the corneal topography, high order aberrations and reduces the possibilities of corneal transplant. The use of toric phakic lenses in stable keratoconus is a valid therapeutic choice as treatment of the ametropia present in this pathology.

Facochop en la facopremium / Facochop in facopremium

La cirugía de catarata se ha convertido en Oftalmología en uno de los procedimientos quirúrgicos de excelencia tanto en su planificación, como en sus resultados. En la facoemulsificación premium hay que tener una estrecha comunicación con el paciente, para conocer sus necesidades visuales y planificar adecuadamente la cirugía. Se analizan los aspectos fundamentales del proceder desde el examen oftalmológico inicial, los cálculos biométricos, la lente intraocular más apropiada, así como las máquinas de facoemulsificación que se utilizarán en la cirugía para permitir resultados óptimos y controlados.

The cataract surgery has become one of the surgical procedures of excellence in ophthalmology in terms of planning and results. In the phacoemulsificación premium, one must have close communication with the patient find out his visual needs and to adequately plan the surgery. The fundamental aspects of the procedure including the initial ophthalmologic exam, the biometric calculations, the selection of the most suitable intraocular lens, as well as the phacoemulsification equipment to be used in surgery are all analyzed in order to achieve optimal controlled results.

Cirugía de cataratas por facoemulsificación aplicando la técnica de prechop / Use of prechop technique in phacoemulsification cataract surgery

Objetivos: aplicar la técnica de prechop en la cirugía de catarata por facoemulsificación y describir sus resultados. Métodos: estudio descriptivo y prospectivo en 295 pacientes (ojos) con diagnóstico de catarata senil atendidos en el Instituto Cubano de Oftalmología Ramón Pando Ferrer, entre enero y diciembre de 2010. Se analizaronlas variables: mejor agudeza visual corregida y sin corregir, conteo celular endotelial, hexagonalidad, coeficiente de variabilidad, astigmatismo resultante, tiempo efectivo de ultrasonido y complicaciones. Resultados: la pérdida celular endotelial fue de 14,2 porciento. La hexagonalidad promedio posoperatoria, de 50,99 porciento. El coeficiente de variabilidad promedio preoperatorio fue de 32,37 por ciento y cambió a 30,43 por ciento en el posoperatorio. El astigmatismo posoperatorio promedio fue de 1,48 dioptría con una inducción de 0,51 dioptría. El tiempo efectivo de ultrasonido estuvo por debajo de los 2 minutos en el 80 por ciento de los casos. La mejor agudeza visual sin corregir preoperatoria fue de 0,14 como promedio y mejoró a 0,43 en el posoperatorio, mientras que la mejor agudeza visual corregida, de 0,29 en el preoperatorio mejoró a 0,82. La complicación transquirúrgica más frecuente fue la rotura de la cápsula posterior y la posquirúrgica, el edema corneal. Conclusiones: la opción de realizar la técnica de prechop para emulsificar el cristalino representa una ventaja para la cirugía de cataratas, sobre todo en pacientes con cristalinos duros por la poca repercusión para el endotelio corneal. Existe una mejoría importante de la agudeza visual sin corregir y con corrección después de la cirugía

Objective: to use the prechop technique in the phacoemulsification cataract surgery and to describe the final results. Methods: descriptive and prospective study of 295 patients (eyes) with senile cataract diagnosis, who were seen at Ramón Pando Ferrer Cuban Institute of Ophthalmology from January to December 2010. The analyzed variables were best corrected and uncorrected visual acuity and endothelial cell count, hexagonality, variability coefficient, refractive astigmatism, effective ultrasound time and complications.Results: the endothelial cell loss was 14.2 percent. The postoperative average hexagonality was 50.99 percent. The preoperative variability coefficient averaged 32.37 but changed to 30.43 percent after surgery. Postoperative average astigmatism was 1.48 D, with induction of 1.51 D. The effective ultrasound time was less than 2 minutes in 80 percent of cases. Best uncorrected visual acuity preoperatively was 0.14 and improved to 0.43 in the postoperative phase, but the best corrected visual acuity was 0.29 before surgery and rose to 0.82. The most frequent transurgical complication was rupture of the posterior capsule corneal whereas the corneal edema prevailed after surgery. Conclusions: phacoemulsification using prechop technique is an advantage for the cataract surgery, with an important improvement of final uncorrected and corrected visual acuity, and a very good choice in patients with hard cataract because of the lower impact on the corneal endothelium

Actualización en el tratamiento médico del glaucoma pediátrico / Updating on the medical treatment of pediatric glaucoma

En la actualidad no existen suficientes estudios para valorar la seguridad y eficacia de los medicamentos hipotensivos oculares en el glaucoma pediátrico. El uso de medicamentos para reducir la presión intraocular en niños, se considera desacertado principalmente en glaucomas congénitos primarios y en los asociados a anomalías oculares. En otros tipos de glaucomas, como los juveniles no asociados a goniodisgenesias y secundarios, se suele comenzar con tratamiento medicamentoso, aunque por los efectos adversos de este y el no control adecuado de la tensión ocular, un porcentaje importante necesita tratamiento quirúrgico. Se realiza una revisión bibliográfica actualizada con el objetivo de describir el mecanismo de acción, dosificación y efectos indeseables de los medicamentos hipotensores oculares en niños con glaucoma

Nowadays, there are few studies that assess safety and effectiveness of hypotensive ocular medications for pediatric glaucomas. Use of drugs to reduce the intraocular pressure (IOP) in children is considered ineffective mainly in congenital primary glaucoma and in associated ocular anomalies. In other types of glaucomas such as juvenile glaucoma unrelated to goniodysgenesis and secondary ones, drug treatment is the initial therapy, but because of adverse reactions and inadequate control, a significant percentage of cases require surgical treatment. An updated literature review was made, with the objective of describing the mechanism of action, dosage and undesirable effects of hypotensive ocular drugs in glaucomatous children

Personalización de las constantes en las fórmulas de cálculo de la lente intraocular / Personalization of constants in the intraocular lens calculation formulas

Objetivo: personalizar las constantes A, factor cirujano y profundidad de la cámara anterior para las fórmulas de cálculo de la lente intraocular en la cirugía de catarata en el Instituto Cubano de Oftalmología Ramón Pando Ferrer de mayo de 2007 a enero de 2011...

Objective: to personalize the A, surgeon factor and anterior chamber depth constants for intraocular lens calculation formulas in the cataract surgery at the Ramón Pando Ferrer Cuban Ophthalmological Institute from May 2007 to January 2011...

Resultados del implante múltiple de lentes intraoculares en la cirugía de catarata en el Instituto Cubano de Oftalmología Ramón Pando Ferrer / Results of the multiple intraocular lenses implantation in the cataract surgery performed at Ramón Pando Ferrer Cuban Institute of Ophthalmology

OBJETIVO: Valorar los resultados visuales de los pacientes operados con la técnica de piggy back o implantes múltiples de lentes intraoculares. MÉTODOS: Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo de corte transversal en el que se tomaron 32 ojos de 30 pacientes del universo operado de catarata, con la técnica antes descrita, en el Instituto Cubano de Oftalmología Ramón Pando Ferrer, en el período comprendido entre enero de 2000 hasta diciembre de 2006. Fueron evaluadas algunas variables demográficas, como edad y sexo, así como agudeza visual y refracción preoperatorio y posoperatoria con cristales y sin ellos. Reportamos las complicaciones transquirúrgicas y posquirúrgicas asociadas a las diferentes técnicas quirúrgicas empleadas para la extracción del cristalino. RESULTADOS: La edad promedio obtenida fue mayor de 50 años, y predominó el sexo femenino. Parte de los pacientes tuvieron una agudeza visual corregida superior a 20/40. La complicación más frecuente fue la opacidad de la cápsula posterior y solo en la tercera parte de los pacientes se obtuvo una buena corrección refractiva. CONCLUSIONES: La técnica de piggy back permitió la recuperación de cuatro líneas en la cartilla de Snellen en la agudeza visual corregida, mientras que en la agudeza visual sin corrección solo aumentó en dos líneas. Se encontró igual número de pacientes hipocorregidos y bien corregidos

OBJECTIVE: To asses the visual results of patients operated on by piggy back technique or multiple implantation of intraocular lenses METHODS: A retrospective cross-sectional descriptive study was conducted in 32 eyes from 30 patients operated on from cataract, using the above-mentioned technique, at Ramon Pando Ferrer Cuban Institute of Ophthalmology in the period January 2000 through December 2006. Some demographic variables as age and sex as well as visual acuity and preoperative and postoperative refraction with/without lenses were evaluated. Trans-surgical and post-surgical complications associated with the various surgical techniques for the crystalline extraction were reported. RESULTS: Average age was 50 years, being the females predominant. One part of the patients had corrected visual acuity over 20/40. The most frequent complication was posterior capsule opacity and only one third of patients showed good refractive correction. CONCLUSIONS: Piggy back technique allowed recovering four lines in corrected visual acuity in Snellen´s chart whereas uncorrected visual acuity increased two lines only. The number of hypocorrected and well-corrected patients was the same

Efectividad del cálculo del poder dióptrico de la lente intraocular con interferometría parcialmente coherente / Effectiveness of the intraocular lens power calculation using the partial coherent interferometry

OBJETIVO: Comparar la efectividad del cálculo del poder dióptrico de la lente intraocular con IOL Master y el método de biometría por aplanación convencional. MÉTODOS: Se seleccionó una muestra de 100 ojos (pacientes) mediante un muestreo simple aleatorio, en el Servicio de Catarata del Centro de Microcirugía Ocular, con diagnóstico de catarata unilateral o bilateral en la consulta preoperatorio, desde marzo hasta septiembre de 2006. Se clasificaron en dos grupos según el método utilizado para el cálculo de la lente intraocular. Se analizaron las variables: longitud axial media preoperatoria, promedio queratométrico preoperatorio, componente esférico esperado y obtenido, agudeza visual sin corrección y mejor agudeza visual corregida preoperatoria y posoperatoria. El análisis estadístico de los resultados se realizó mediante un análisis de varianza, la prueba t de Student de comparación de medias para datos pareados y chi cuadrado. Se utilizó un nivel de confiabilidad de 95 por ciento. RESULTADOS: Entre los principales resultados se encontró que la diferencia de las longitudes axiales entre los métodos IOL Master y biometría por aplanación A-Scan fue estadísticamente significativa. La agudeza visual sin corrección aumentó cuatro líneas y la mejor agudeza visual corregida seis líneas en el posoperatorio de los pacientes del grupo I. El 90 por ciento de los pacientes del grupo I, o sea, los calculados con IOL Master quedaron en la emetropía en cuanto al componente esférico. CONCLUSIONES: Se evidenció una diferencia significativa e inferior a la encontrada en estudios internacionales entre las longitudes axiales preoperatorias halladas mediante los métodos IOL Master y biometría por aplanación; resultaron superiores las calculadas por IOL Master. Se obtuvo ganancia en las líneas de la Cartilla de Snellen tanto de la agudeza visual sin corrección como la mejor agudeza visual corregida en ambos grupos (superior en el grupo II). Predomina ron los resultados refrac...

OBJECTIVE: to compare the effectiveness of the intraocular lens dioptric power calculation using IOL Master and the conventional applanation biometry. METHODS: A sample of 100 eyes (patients), diagnosed with unilateral or bilateral cataract in the preoperative consultation service, was selected through simple random sampling in the Ocular Microsurgery Center in the period from March to September, 2006. They were divided into two groups based on the method for intraocular lens calculation. The variables were preoperative mean axial length, preoperative keratometric average, expected and obtained spheral component, visual acuity without correction and better corrected visual acuity preoperatively and postoperatively. The statistical analysis of the results was made by variance analysis, Student's t test for paired mean comparisons and Chi square. The confidence level of 95 percent was used. RESULTS: Among the main results, it was found that the axial length differences between IOL Master and A-Scan applanation biometry was statistically significant. Visual acuity without correction increased 4 lines and the best corrected visual acuity increased 6 lines in the postoperative period of the group I patients. Ninety percent of the group I patients, whose visual acuity was calculated with IOL Master, reached emetropia in terms of the spheral component. CONCLUSIONS: A significant difference but lower than that found in the international studies among the preoperative axial lengths calculated through ILO Master and applanation biometry were evinced. The differences were higher in the lenghts calculated by IOL Master. There was improvement in the number of lines of Snellen´s chart both in the visual acuity without correction and the better corrected visual acuity in the two groups; being better in group II. The refractive results tending to emetropy prevailed, taking into consideration the spheral component reached in both groups, which were also higher in group I

Utilidad del Pentacam para medir el poder corneal después de cirugía refractiva con excímer láser / Use of Pentacam camera in measuring the corneal power after Excimer laser refractive surgery

OBJETIVO: Evaluar el poder corneal brindado por el Pentacam en pacientes miopes operados de cirugía refractiva con excimer láser en el Instituto Cubano de Oftalmología Ramón Pando Ferrer, desde septiembre a diciembre de 2008. MÉTODOS: Se realizó un estudio prospectivo en 50 ojos de 25 pacientes, utilizando varias mediciones obtenidas por el Pentacam: mapas de color queratométrico total y Equivalent K-reading Power, el true net power y las lecturas de queratometría equivalentes a diferentes diámetros. Todas analizadas y comparadas con los valores de queratometrías obtenidos a través del método de historia clínica. Además se compararon las queratometrías preoperatorias reales con las queratometrías preoperatorias estimadas mostradas por el Pentacam. El análisis estadístico se realizó con la Prueba T para datos pareados, utilizando una significación del 95 por ciento. RESULTADOS: No hubo diferencias estadísticas significativas entre las queratometrías del método de historia clínica, el Equivalent K-reading Power y las lecturas de queratometría equivalentes a diferentes diámetros, mostrando la de 3,0 mm, la menor diferencia. El resto de las mediciones difirieron de forma significativa. No se encontró diferencias entre las queratometrías preoperatorios. CONCLUSIONES: El Pentacam aportó poderes corneales que no difirieron estadísticamente de los obtenidos por el método de historia clínica en ojos miopes que tenían cirugía previa con excímer láser

OBJECTIVE: To evaluate the corneal power offered by Pentacam for myopic patients operated on by refractive excimer laser surgery at Ramón Pando Ferrer Cuban Institute of Ophthalmology from September to December, 2008. METHODS: A prospective study was performed in 50 eyes of 25 patients, using several measurements taken by Pentacam: total keratometric color maps and Equivalent K-reading Power, true net power and the keratometry readings equivalent to different diameters. All these measurements were analyzed and compared with the keratometry values seen in the clinical records. The real preoperative keratometries were also compared with the estimated preoperative keratometries shown by the Pentacam. The statistical analysis was based on paired t test, with 95 percent significance. RESULTS: There were not significant statistical differences among the Keratometries of the medical histories, the Equivalent K-reading Power and the Keratometry readings equivalent to different diameters, being the 3.0 mm reading the one that showed the smallest difference. The rest of the measurements significantly differed. There were no differences among the preoperative keratometries. CONCLUSIONS: The Pentacam camera provided corneal powers that did not differ statistically from those found in the medical history in the myopic eyes that had previously undergone Excimer laser surgery